Психотерапия больных алкогольной зависимостью
Первое занятие
Биография: детство, семья (родители, братья и сестры), образование, работа, взаимоотношения с противоположным полом, наличие детей, взаимоотношения в семье.
Алкогольный анамнез: первое употребление алкоголя, влияние окружения, значение алкогольного опьянения для больного. Для чего человек пьёт?
Алкоголь – продукт питания, высококалорийный продукт.
Алкогольное опьянение: эйфория, антистрессовое действие.
Главное: алкоголь рвёт жёсткую связь внутреннего мира человека с реальностью, даёт своеобразную автономию. Начало систематического пьянства: человек привыкает к реализации своей концепции «Я» в состоянии опьянения.
В отличие от животного, у человека отсутствует врождённая способность к адаптации к окружающему миру. Человек формирует себя и своё путь в жизни сам. Внутренний личностный мир формируется из общего для всех объективного мира.
Алкоголик переносит жизнь в собственном мире в состояние опьянения, чтобы не было субъективного переживания несоответствия с реальностью. Это приводит в систематическому пьянству.
Алкоголизм – болезнь (сравнение с инсулиновой зависимостью). Клиника алкогольной зависимости (симптомы и синдромы) развивается как адаптация организма к постоянной алкоголизации (примеры: утрата рвотного рефлекса, рост толерантности к алкоголю).
Последствия для организма: печень, сосуды, нервная система, поджелудочная железа.
Последствия для психики.
Второе занятие
Алкогольная позиция больного:
1. Восприятие больным своей алкоголизации.
Две категории пациентов: считающие себя больными и не считающие себя больными.
Пациенты, не считающие себя больными:
- ничего не знающие об алкогольной зависимости, внутренне не готовы к трезвому образу жизни – необходима длительная и целенаправленная психотерапия
- больные с развитыми комплексами психологической защиты – психотерапия возможна и эффективна
- больные со сверхценными идеями, часто эпилептоиды – психотерапия затруднена
- деградированные больные – психотерапия невозможна
Антитрезвенническая установка (все пьют и я пью как все).
Нет единодушия в оценке пьянства окружающими.
2. Алкогольная установка.
Для её формирования необходимы два условия: актуальная потребность и её удовлетворение.
Потребности – как и у всех людей, а удовлетворение их - только через алкоголь.
Проявление алкогольной установки – в патологическом влечении к алкоголю.
Стадии влечения к алкоголю:
Собственно влечение > Желание > Стремление
Эмоции Мысли Воля, действие
Блокировка безболезненна Блокировка болезненна Блокировка невозможна
(переключение) (запрет)
